Search:
ВСЕ НА ТЕМУ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
19.01.1847 года шотландский врач Джеймс Симпсон налил пол-ложечки хлороформа на платочек и приложил к носу рожавшей женщины. Меньше чем через полчаса она стала первой женщиной, которая родила ребенка при использовании анестезии во время родов (появилось только одно осложнение, когда женщина, которая еще помнила свои первые болезненные роды, продолжавшиеся 3 дня, очнулась, и ей трудно было поверить в то, что уже все позади, что роды уже прошли).
Эта революция в акушерстве была с радостью встречена женщинами, но восстало против этого духовенство, а также некоторые врачи, которые верили: в то, что женщины были созданы для того, чтобы терпеть боль во время родов. Облегчение этой боли считалось аморальным.
Однако у оппонентов не было шансов задержать эту революцию. Когда сведения, о том, что роды но должны означать боль, распространились, пациентки родильных отделений начали требовать обегченая боли. Вопрос уже не стоял о месте анестезии при родах (так как это было неприкосновенным), но о том виде, который наиболее соответствовал бы рожающим женщинам.
Начались поиски более совершенного анестезирующего средства, которое исключило бы боль, не навредив ни матери, ни ребенку. В этой области был сделан огромный прогресс (он продолжается и сейчас!). Обезболивающие и анестезирующие средства становятся с каждым годом все более безопасными и эффективными.
Однако в пятидесятые и шестидесятые годы это прекрасное соединение рожающей женщины и анестезин стало портиться. Женщины хотели все знать о своих родах и все чувствовать, несмотря на дискомфорт. Они хотели, чтобы их дети рождались так же, как и они бодрыми, не одурманенными анестезиологическими средствами.
В семидесятые годы непримиримые женщины, составили воззвание к врачам, и их боевым лозунгом стало: «естественные роды для всех!» Сегодня врачи и пациентки всего мира знают, что стремление избежать разрывающую боль — естественное желание, поэтому анестезин может сыграть определенную роль при естественных родах. Хотя идеальными родами продолжают считаться роды без применения анестезирующих средств, однако понятным становится и тот факт, что иногда это — не лучшее решение для матери и/или ребенка. Анестезия рекомендована в таких случаях, как:
— длительные и сложные роды, так как стресс, вызванный болью, может привести к нарушению химического равновесия, что может сказаться на сокращении матки, притоке крови к плоду или привести it истощению матери, уменьшив тем самым ее способность к потугам;
— когда боль больше, чем выдержка матери или ограничивает ее способность к потугам;
— когда необходимо наложить щипцы (чтобы облегчить рождение ребенка);
— когда необходимо затормозить опасно быстрые роды;
— когда мать возбуждена так, что это нарушает течение родов.
Разумное применение анестезирующих средств всегда требует взвешивания риска и пользы, которые они могут дать. В случае лекарств, используемых в акушерстве при родах, риск и польза должны быть взвешены как относительно матери, так и ребенка. В некоторых случаях риск применения анестезии значительно превышает пользу, как тогда, когда плоду угрожают преждевременные роды или другие факторы, которые не представляются такими сильными, чтобы возникнуть по причине стрессов, вызванных как родами, так и анестезией.
Большинство экспертов согласны с тем, что применяя анестезирующие средства, риск их можно уменьшить, а пользу увеличить путем:
— подбора лекарств с наименьшими побочными явлениями и представляющими наименьший риск для матери и ребенка, одновременно усмиряя боль; приема лекарства в меньшей эффективной дозе; приема лекарства в оптимальное время в ходе родов. Экспозиция на общую анестезию обычно инициализирована кратким временем ее дей-ствия па ребенка во время кесарева сечения, т. е., проходит несколько минут между временем, применения анестезии для матери и доставанием ребенка, поэтому анестезирую-щие средства не успевают в значительном количестве пройти в детское место;
— использования помощи опытного анестезиолога (ты имеешь право настаивать на этом, если будешь подвергнута общей анестезии или эпидуральной).
В центре безопасности анестезии при родах не только непосредственная безопасность реципиента (или матери), но и косвенного реципиента, невинного наблюдателя (или ребенка). Ребенок матери, которая получила анестезирующие средства во время родов, может родиться спящим, слабо реагирующим, а иногда и с нарушениями дыхания или сердечной деятельности. Однако исследования показывают, что соответствующее применение этих средств способствует тому, что в большинстве случаев эти явления после рождения у ребенка исчезают. Плод в определенной степени помогает себе с снижением активности, которая может быть следствием приема слишком большого количества обезболивающих средств или анестезирующих средств во время родов. Только исключительно большое снижение этой активности может быть опасным. Если ребенок настолько одурманен, что не начинает периодически дышать после рождения, только быстрая реанимация может предотвратить длительные повреждения.
Очередной вещью, которую следует обдумать прежде, чем принять решение о применении анестезии, является вопрос, касающийся ее влияния на ход родов. Применение анестезии в несоответствующий момент может затормозить или вообще приостановить роды.
